结直肠癌也称为肠癌，是发生结肠、直肠癌症的统称，是一种恶性肿瘤疾病。

结直肠癌也是威胁人类生命安全的第三大癌症，在我国恶性肿瘤中发病率及死亡率分别位居第二位和第五位^[1]。

据“中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查”项目的最新数据，我国83%的结直肠癌患者在首次确诊时处于中晚期，其中44%的患者已经出现了肝、肺等部位的转移。

结直肠的高危因素有哪些？

尽管结直肠癌的病因尚不完全明确，但大量的研究证据表明结直肠癌的发生发展是由遗传、环境和生活方式等多种因素，长期、共同作用的结果。目前已经确认的危险因素有家族史、炎症性肠病、红肉和加工肉类、糖尿病、肥胖及抽烟与饮酒。

根据近年多项流行病学调查研究显示，多种肿瘤发生均与炎症相关，肠黏膜的慢性炎症是诱发结直肠癌的重要高危因素^[2]。

结直肠癌的高危人群有哪些群体？

① 年龄40岁以上，尤其是体型肥胖者；

② 一级亲属（包括父母、同胞兄弟姐妹）有结直肠癌病史，或本人有肠道腺瘤病史；

③ 患有长期不愈的炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等；

④ 长期便秘或慢性腹泻患者；

⑤ 粪便潜血试验阳性者；

⑥ 有不良生活习惯的人群：长期饮食高蛋白、高热量、高脂肪、低膳食纤维，长期饮酒、吸烟等。

结直肠癌的警惕症状包括：消化道出血（黑便、便血等）、消瘦、腹泻、腹部肿块、排便习惯改变等。出现上述症状须及时就医，排除结直肠癌发病可能。

但是，早期结直肠癌的临床症状并不明显，且除腹部肿块外，其余症状对于结直肠癌诊断的特异性差。因此目前普遍认为，有无上述症状并不能作为是否接受结直肠癌筛查的决定因素。

①坚持体育锻炼，如慢跑、快走等有氧运动，增加自身抵抗力，避免肥胖。

②健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果等一些富含高膳食纤维的食物摄入，避免高脂饮食，促进肠道蠕动，保持大便通畅。

③戒烟限酒，避免其对消化道长期的炎性刺激。

④高危人群参加定期防癌体检。

结直肠癌筛查和早期诊断工具有结肠镜、粪便免疫化学检测（FIT）、乙状结肠镜、结肠CT成像技术、多靶点粪便FIT-DNA检测。

其中，肠镜是结直肠癌筛查的金标准（强推荐，GRADE证据分级：高）；FIT适用于结直肠癌筛查，其对结直肠癌诊断灵敏度较高，但对癌前病变灵敏度有限（强推荐，GRADE证据分级：中）；乙状结肠镜可用于结直肠癌筛查，其对远端结直肠癌的灵敏度、特异度均较高（弱推荐，GRADE证据分级：中）；结肠CT成像技术在特定条件下可用于结直肠癌筛查，对结直肠癌和癌前病变具有一定的筛检能力（弱推荐，GRADE证据分级：低）；多靶点粪便FIT-DNA检测在特定条件下可用于结直肠癌筛查，其对结直肠癌和癌前病变具有一定的筛检能力（弱推荐，GRADE证据分级：低）。

参考文献：

[1]刘宗超,李哲轩,张阳,等.2020全球癌症统计报告解读[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2021,7(2):1-14.

[2]MantovaniA, AllavenaP, SicaA，et al. Cancer-related inflammation[J]. Nature，2008，454(7203):436-444.

[3]人民卫生出版社出版《癌症预防与筛查指南（科普版）》

[4]国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）[J]. 中华肿瘤杂志, 2021, 43(1):16-38.