肺结节=肺癌？别让结节成为“心结”
2022-06-13
目前公认的肺结节定义为直径≤ 3 cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。
造成肺结节的原因有可能是炎症和肿瘤。其中炎性假瘤、肺血管瘤、肺错构瘤、肺部感染、结核、真菌感染等原因造成的结节通常是良性的，一般不需要外科手术治疗。
长期吸烟、每年超过30包者；
患有肺气肿、慢阻病、间质性肺炎等肺部疾病者；
职业或环境中接触石棉、砷、镉、煤烟等物质者。
如果有肺结节，应该注意什么
·性质
如果确实有肺结节，需要关注它的性质。它是实性的、部分实性结节和磨玻璃性。最危险的就是部分实性结节。
·形态
关注结节要关注其边缘，一般边缘光滑的结节多为良性，边缘多毛刺，需要警惕它是恶性的可能。
·数目
结节的数目也有助于帮助我们判断良恶性。一般来说，同时发现5个以上的肺结节，要考虑良性疾病导致的，比如说是炎症、结核或者肉芽肿，当然要首先排除其他部位的肿瘤转移到肺。
·生长速度
一般用结节体积增大一倍所需要的时间来测量。查体发现的肺结节，即使是恶性的，它的生长速度一般来说也是很缓慢的，短期内发生明显变化的和长期不变的基本是良性的。
如果体检发现肺部有小结节，先不要担心，因为绝大部分结节都是良性的，只有极个别的是恶性的。即使是恶性的，也不用怕，因为大多是极其早期的癌症，只要通过及时恰当的治疗，是完全可以治愈的。
对于良性可能或未定性的肺结节：应结合患者的危险因素进行定期CT随访，动态观察，以便及时诊断。对于形态学表现高度怀疑肺癌的肺结节：可以根据采取胸腔镜微创手术切除。
发现肺结节并不可怕，正确认识是关键。爱肺路上我们与大家一起携手同行！
参考文献：
[1] 肺结节诊治中国专家共识(2018年版)
[2] Wahidi MM, Govert JA, Goudar RK, Gould MK, DC MC, American College of Chest Physicians. Evidence for the treatment of patients with pulmonary nodules: when is it lung cancer?: ACCP evidence-based clinical practice guidelines (2nd edition). Chest. 2007;132(3 Suppl):94s-107s.
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