根据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC) 2021 年发布的数据显示，结直肠癌已成为全球新增病例最多的癌症之一，死亡率位居第二，仅次于肺癌了。我国大肠癌新病例由2015年的388,000例增至2020年的555,000例，呈每年7.4%的快速上升^[1]。

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结直肠癌是如何发生的？

引起结直肠癌的准确原因目前还不清楚，结直肠癌通常发生于粘膜层（即肠腔内最表层），并且可以逐渐向外侵犯至肠壁全层。大部分结直肠癌在几年时间内生长缓慢，经常从被称为息肉的良性病变开始发生。

从癌前息肉开始，经历一些基因突变，发展为不典型增生，再发展到癌症往往需要数年甚至十几年的时间。有家族史的病人发展会快一些。从早期癌症发展到晚期又需要一段时间，其进展速度往往取决于癌症的恶性程度。

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哪些生活方式可以增加结直肠癌发生的风险？

吸烟（研究提示吸烟者与不吸烟者相比有超过30％～40％死于结直肠癌的可能，因为他们更容易发生息肉）、肥胖症（尤其是在腰部有过量的脂肪而不是在臀部或者大腿者）、缺少运动以及经常进食含有大量处理过的或者过熟的红肉的人。

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哪些生活方式可以减少患结直肠癌的风险？

减少脂肪的摄入，少食煎炸类食物，吃更多的水果、蔬菜和富含纤维素的食品，即低脂、高纤维素食物、进行更多的锻炼、维持健康的体重及每日摄入包括叶酸在内的大量维生素也可能会降低发生结直肠癌的风险。

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如何筛查和诊断结直肠癌^[2]？

（A）推荐意见11.1：结肠镜是结直肠癌筛查的金标准（强推荐，GRADE证据分级：高）

（B）推荐意见11.2：FIT适用于结直肠癌筛查，其对结直肠癌诊断灵敏度较高，但对癌前病变灵敏度有限（强推荐，GRADE证据分级：中）

（C）推荐意见11.3：乙状结肠镜可用于结直肠癌筛查，其对远端结直肠癌的灵敏度、特异度均较高（弱推荐，GRADE证据分级：中）

（D）推荐意见11.4：结肠CT成像技术在特定条件下可用于结直肠癌筛查，对结直肠癌和癌前病变具有一定的筛检能力（弱推荐，GRADE证据分级：低）

（E）推荐意见11.5：多靶点粪便FIT-DNA检测在特定条件下可用于结直肠癌筛查，其对结直肠癌和癌前病变具有一定的筛检能力（弱推荐，GRADE证据分级：低）

参考文献：

[1] SUNG H, FERLAY J, SIEGEL R L, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA Cancer J Clin, 2021. Epub ahead of print.

[2]国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组.中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020, 北京)[J].中华肿瘤杂志,2021,43(01):16-38.