胃癌是全球发病率、死亡率居第3位的恶性肿瘤，尤其我国由于地域和饮食习惯导致我国胃癌的发生率更高。胃癌的预后跟其开始治疗的时间密切相关，早期胃癌5年生存率可以达到90%，而中晚期胃癌术后5年生存率仅30%左右。由于大部分人对于做胃镜有一定的抵抗心理，因此我国胃癌的早期诊断率长期较低，因此，亟需建立有效的标志物体系可用于人群更大规模更便捷的筛查，提高早期胃癌的诊断率。^【1】

目前，除了胃镜以外，对于胃癌的早诊还有传统的肿瘤标志物、甲基化诊断试剂盒等体外诊断方式。

传统消化道肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖抗原19-9（CA19-9）、CA724，其中单独一个在胃癌早诊的应用敏感性和特异性十分有限，因此不推荐将单个肿瘤标志物应用于无症状人群的肿瘤筛查常规手段，必须要结合患者临床高危因素及影像学检查资料。

但对手术前或者药物初治胃癌患者如果以上标志物高出正常上线3-5倍以上，尤其二项以上标志物均异常升高的情况下，此三项指标在疗效判断方面均是方便、灵敏的检测指标。^【2】

ctDNA分析将液体活检技术细化到识别体液中循环的肿瘤分子痕迹的水平，可以对肿瘤异质性、早期生物标志物检测、治疗靶点检测、治疗反应的实时评估进行更加深入的了解。

2018年，美国临床肿瘤学会上有研究者提出了胃癌管状腺亚型比印戒细胞亚型更可能具有较高的ctDNA水平，且在癌症极早期出现ctDNA的变化，提出了利用ctDNA进行胃癌早期诊断的可行性。

此外，在胃癌的体外检测技术中还有基于免疫组化染色胃癌预警标志物等标志物的研究。

总之，现有的标志物在胃癌预警早诊中具有非常重要的意义。一是，结合肿瘤标志物、免疫组化染色等结果，结合内镜检查结果，可以更好的提高胃癌的早诊率；二是，选择数项灵敏度、特异度较好的甲基化基因结合ct DNA捕获试剂盒，可以更好的用于高危人群的普筛并在人群中推广。对于提高我国胃癌的早诊率以及胃癌患者的生存率具有重要作用。^【3】

参考文献：

【1】刘坤,韩渭丽,高先春,闫君雅,聂勇战.胃癌预警及早期诊断的生物标志物研究进展[J].中国临床医生杂志,2021,49(11):1263-1266.

【2】Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021 May;71(3):209-249. doi: 10.3322/caac.21660. Epub 2021 Feb 4. PMID: 33538338.

【3】i CY, Ye YC, Liang GY, Zhang WH, Zhang ZY, Liu XQ, Liang Y, Xu FL, Li J, Xiang JL. Cancer Incidence and Mortality Survey in Wuwei, Gansu Province, Northwestern China from 2003 to 2012: A Retrospective Population-based Study. Chin Med J (Engl). 2016 Mar 20;129(6):636-44.